موضوع حوار أجرته “العلم” مع الدكتور “محمد توفيق بلحسن” الطبيب الاختصاصي في طب وجراحة الأمراض الجلدية. طب التجميل. الأمراض الجنسية والتناسلية بوجدة
العلم الإلكترونية: حاوره بوجدة: محمد بلبشير
أحواض السباحة العامة والشواطئ قد تكون بؤرة للعديد من الأمراض الجلدية. يترافق ارتياد المسابح والشواطئ صيفا مع ازدياد الأمراض الجلدية البكتيرية والفيروسية و الطفيلية والفطرية المنتقلة أو المتنقلة بين مرتاديها أو ما تعرف بأمراض المسبح، والأمراض الجلدية المرتبطة بتلوث المياه.
● س. كيف يمكن تفادي هذه الأمراض و أخذ الاحتياطات اللازمة قبل و بعد الاستخدام و النزول إلى المسبح للترفيه؟
◄ج. هناك أمراض تنتقل بسبب طبيعة الممارسات البشرية التي يمكن أن نعملها في المسبح خاصة استعمال الدوش للغسل بالماء العذب قبل وبعد، لإزالة الكلور والرمال التي تظل في الجلد والشعر والأذنين والعينين، والتي قد تسبب جفاف البشرة والجلد والشعر والحكة التي أحيانا قد تؤدي إلى ايكزيما جلدية حادة أو مزمنة خصوصا عند الأشخاص الذين يعانون من ايكزيما بنيوية، وكذلك الكلور يمكن أن يدخل في العيون ويسبب التهابات الملتحمة أو الربو عند الأطفال الذين يعانون من حساسيات أخرى، ولهذا لابد وبكل تأكيد، وفور الخروج من السباحة، من غسل الشعر و الجسم جيدا وكثيرا بشمبوان شخصي..
◄ وعند عادات السير حفاة الأقدام، يمكن أن يتكاثر الإصابة بالتا ليل الجلدية الأخمصية للرجلين وفطور الأظافر وفطور القدمين الذي هو منتشر بكثرة، لأن المسبح في حد ذاته مع الماء والرطوبة وأشعة الشمس هي بيئة مناسبة جدا لنمو هذه الفطريات والفيروسات والمكروبات وانتشارها.
فهذه العادات يجب تجنبها، وفي حالات المسابح المغلقة، يمكن للأطفال أن يصابوا بالربو لأنهم كذلك يستنشقون الكثير من الكلور، ولهذا يجب تهويتها باستمرار.
يمكن الوقاية من العدوى التي تنتقل عن طريق المياه الترفيهية بتدابير بسيطة من قبل الجمهور لمنع وجود الجراثيم في الماء التي يجب أن تكون حرارته حوالي 25 درجة مئوية مستوى الكلور في الماء 1 إلى 3 أجزاء لكل مليون، ومستوى الأس الهيدروجيني pH من 7،2 – 7،8، يجب مراقبة والتحقق من مستويات الكلور المطهر ودرجة الحموضة مرتين على الأقل يوميا لتقليل أو التحكم في انتقال الجراثيم، وهذا هو خط الدفاع الأول ضد الجراثيم التي تسبب الالتهابات الجلدية المنقولة بالمياه الترفيهية.
س. وما نوع الأمراض الناتجة عن السباحة في المياه الترفيهية؟
◄ج. قدم الرياضي أو سعفة القدم: Pied d’Athlète:
هذا المرض يمكن أن تسببه جميع أنواع المياه الترفيهية. هي عبارة عن عدوى في جلد القدمين، وبين الأصابع، تسببها مجموعة متنوعة من الفطريات المختلفة، خاصة بين أصابعي القدمين الأول والثاني، ولكنه يمكنه أن يؤثر على أي جزء من القدم، عادة ما يحدث شقوقا على الجلد وآفات حمراء وحكة.
ينتشر عن طريق ملامسة الجلد المصاب أو الفطريات في مناطق معينة، مثل الاستحمام وغرف تغيير الملابس وحمامات السباحة الذي يمكن أن يتحول إلى عدوى مزمنة، والنظافة مهمة جدا للوقاية منها، خصوصا: ● تقليم الأظافر قصيرة ونظيفة. ● لا تمشي حافي القدمين أثناء الاستحمام وفي الجداول الملوثة ورمال الشواطئ… ● يجب على المتضررين الحفاظ على أقدامهم نظيفة وجافة وجديدة. ارتدي الصنادل وتجنب الأحذية المغلقة والجوارب غير القطنية التي تساعد على التعرق.
التهاب الجلد: Infections Dermatologiques:
يمكن أن يحدث التهاب الجلد بسبب الزائفة الزنجارية: Pseudomonas Aureiginose، وهي جرثومة تميل للوسائط الرطبة، يحدث الطفح الجلدي مع البقع الوردية التي عادة ما تحدث حكة وبعد التلامس المباشر للجلد بالماء الملوث، بعد أيام قليلة من الاستحمام. الأعراض هي حكة مع الجلد المحمر والمتورم مع بثور صديدية في بصيلات الشعر. من المهم عدم ارتداء ملابس السباحة الرطبة المبللة لفترة طويلة وتنظيفها تنشيفها وتجديدها. درجة حموضة الماء مهمة جدا والادارة الجيدة للمطهر يمكن أن تمنع هذا الالتهاب الجلدي.
يمكن القول وباختصار شديد أن هناك الاصابات الأربعة الكبيرة التي يمكننا الإصابة بها من الشواطئ وحمامات السباحة في المياه، سواء كانت من البحر أو النهر أو المستنقعات والأنهار والجداول وكل أنواع المياه الراكدة، خصوصا الميكروبات والجراثيم والفيروسات والفطريات والطفيليات، منها التي يمكن أن تنتشر خاصة خلال أشهر الصيف.
تصبح الشواطئ والمسابح من أكثر الأماكن التي تتم زيارتها لقضاء وقت ممتع ومحاولة التخفيف من درجة الحرارة الخانقة لهذه الأشهر، لكن كلا من المسبح والشاطئ يجبرانك على اتخاذ سلسلة من الاحتياطات لتجنب واحدة من أكثر المشاكل شيوعا خلال هذا الوقت من السنة:
●العدوى● في المياه، سواء كانت من البحر أو النهر أو حمام السباحة أو المياه الراكدة والبحيرات أين تتكاثر الكائنات الدقيقة و المجهرية، و التي يمكن أن تنتشر خاصة عند الأطفال. يجب الانتباه إلى أجزاء معينة من الجسم، خاصة الجلد والعينين والأذنين والجهاز التناسلي والجهاز الهضمي بعد بلع الماء الملوث.
س. كيف تظهر أعراض تلك الأمراض بعد السباحة ولماذا؟
◄ج. الالتهابات الجلدية: من نقاط الضعف في الشواطئ والمسابح والمياه الترفيهية بصفة عامة هي التهابات الجلد وخاصة الأجزاء الحساسة التي يعتبر الكلور في المسابح من الأعداء الرئيسية لهذا الالتهاب. لتجنب المخاطر من الأفضل الاستحمام قبل وبعد الخروج من الماء، وهو إجراء نظافة فعال جيد لتجنب العدوى.
من المهم أيضا أن تكون كلورة حمامات السباحة كافية، حيث يمكن أن ينتج عن زيادة الكلور تهيج الجلد والعينين، على العكس من ذلك، إذا كان المستوى أقل مما يجب أن يكون، يمكن أن تنمو الجراثيم في الماء وتكون مصدرا للعدوى.
إجراء آخر مهم، على الرغم من صعوبة التحكم فيه هو منع الأطفال من التبول في مياه السباحة، حيث يمكنهم المساهمة ببعض الجراثيم والتلوث.
على الجلد قد يظهر الورم الحبيبي في المسبح Granulome des Piscines، وهو عدوى بكتيرية على شكل عقيدات تحدث بشكل رئيسي على المرفقين والركبتين.
عدوى أخرى متكررة لدى الأطفال والمراهقين هي قدم الرياضي، والتي تسببها الفطريات الموجودة في الأرضيات وغرف تغيير حمامات السباحة العامة، ولهذا أنصح بتجفيف القدمين جيدا، خاصة بين أصابع القدمين تجفيفا متكررا ومستمرا ليس لإزالة الماء ولكن لإزالة الرطوبة التي تبقى بين الأصابع. وإذا أمكن استعمال #السيشوار# لتنشيف الرطوبة ما بين الأصابع وارتداء الصنادل المناسبة وعدم مشاركة المناشف أو ملابس السباحة وتغييرها باستمرار.
● الالتهابات الجلدية و المهبلية و الأعضاء التناسلية عند الجنسين:
هي أيضا تغييرات متكررة خلال الصيف في معظم الحالات تحدث هذه العدوى بسبب الكائنات الحية الدقيقة والفطريات. الأعضاء الرئيسية هي الحكة أو اللسعة أو التهيج على مستوى الأعضاء التناسلية، وأنصح بما يلي:
ارتدي ملابس السباحة القطنية أو البكينيات حتى يتنفس الجلد. على الشاطئ حاول عدم الجلوس فوق الرمال، ولكن على منشفتك الخاصة لتجنب التهيج. عدم البقاء في لباس السباحة مدة طويلة بعد استعمالها، ويجب تغييرها وتنشيفها وتجفيفها باستمرار لتجنب الرطوبة المتبقية.
بعد الاستحمام ينصح بالغسل بصابون درجة الحموضة المحايدة الخاص به، بحيث تتم ازالة بقايا الرمل والكلور. يساعد النظام الغذائي أيضا على الحماية من هذه العدوى مثل عصير الفواكه الحمراء، مثل التوت الأزرق والأطعمة الأخرى ذات الخصائص المضادة للبكتيريا.
● التهابات العينين: تتطلب العيون رعاية خاصة بالشاطئ والمسبح لتجنب الالتهابات خصوصا عند الأطفال والأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة. من المهم حماية عينك في الماء تماما مثل ما نفعل من أشعة الشمس. وتجدر الإشارة إلى أن الكلور والملح يسبب تهيجا واحمرارا وجفافا للعين تتطلب استعمال نظارات الماء.
● التهابات الأذن: خاصة عند الأطفال، لأنهم يميلون إلى التعرض للماء لفترة أطول ولأنهم أقصر في قنوات الأذن، يجب حمايتها من دخول الماء إليها لتفادي ما يسمى مرض السباح: Otite des baigneurs، وهو التهاب الأذن الخارجية.
المليساء المعدية. فيروس الجذري. Molluscum Contagiosum. افات جلدية صغيرة بارزة متعددة بيضاء اللون، وعندما تكون أكبر حجما، يكون لها فتحة صغيرة في المركز. هي معدية جدا وأكثر تواترا بين الأطفال في الجزء العلوي من الجذع والأطراف.
الثاليل المبتذلة. فيروس الورم الحليمي: Verrues Vulgaires et Papillomavirus:
يصاب 10 في المائة من السباحين في أخمص القدمين أو ما يسمى الثاليل الأخمصية. الوقاية مهمة جدا في ارتداء النعال عندما تكون خارج الماء.
البهك أو النخالة المبرقشة أو متعددة الألوان: Pityriasis Versicolore: فطريات تظهر على البشرة مثل بقع بيضاء أو حمراء أو داكنة بأحجام مختلفة وقشرة بسيطة خاصة على مستوى الوجه والدهر والصدر، خصوصا في المسابح والشواطئ أو المستنقعات وفي الأحول التي يبقى فيها الماء راكدا. هو مرض معدي عند اجتماع العوامل التالية مثل نسبة ‘بي أش ‘ pH في الجسم تتغير مع مادة الكلور وإفراز العرق واستعمال العطور والإفرازات الدهنية.
س.كيف تكون العدوى أو الأمراض الجلدية من رمال الشواطئ.؟
– ◄ج. الديدان الطفيلية الخطافية عند المشي حفاة.
– البكتيريا المكورة العنقودية المقاومة للميثيسيلين.
– جراثيم المعدة.
– الفطريات: التي تسبب الالتهابات الجلدية والشعر والأظافر خلال الاتصال المباشر مع الناس والحيوانات والرمال مثل القوباء الجلدية. قدم الرياضي وداء حكة اللعب، فطريات الكانديدا، بكتيريا ستافيلوكوك…
س. كثير من الناس يشتكون من أشعة الشمس خلال الصيف والخريف كيف ولماذا؟ وما هي نصائحكم للقارئ والحالة هذه؟
◄ج. احذروا المضار الخفية و الخطيرة لأشعة الشمس.
يستمتع الناس بالشمس حتى أن البعض قد يعشقها بلهفة كبيرة، لدرجة انتظاره حلول فصل الصيف للاستمتاع بها، وهذا مهم وصحي جدا، ولكن بشروط توعوية وتثقيفية لابد من أخذ الحذر والحيطة التي أنصح بها علميا وطبيا حسب التوجيهات الطبية للمنظمة العالمية للصحة:
ضوء الشمس ضروري للعديد من الكائنات الحية، ومع ذلك فان لها جانبا خطيرا أيضا، يمكن أن تضر الجلد وحتى العينين. الخبر السار هو أنه بإمكانك إتباع و اتخاذ بعض الخطوات لحماية جسمك من أضرار أشعة الشمس والاستمرار في الاستمتاع بالتأثيرات الصحية الايجابية للشمس.
تم تصميم أجسادنا للاستفادة من الشمس. يساعد ضوء الشمس على الحفاظ على أنماط نومنا على المسار الصحيح حتى نتمكن من البقاء مستيقظين أثناء النهار والنوم بشكل سليم في الليل. يمكن أن يؤدي أخذ القليل من الشمس خاصة في أشهر الشتاء إلى جعل بعض الأشخاص عرضة لنوع من الاكتئاب يعرف باسم الاضطراب العاطفي الموسمي. كما تساعد أشعة الشمس البشرة على إنتاج فيتامين: D، ضروري لوظيفة العظام الطبيعية وصحتها، ومع ذلك يمكن أن يسبب ضوء الشمس ضررا أيضا.
الشمس هي واحدة من 234 مليار نجم في مجرتنا، درب التبانة، وهي النجم التي تدور حوله الأرض على مسافة حوالي 150 مليون كلم.. ان تفاعلات الاندماج النووي التي تحدث في قلب الشمس تطلق طاقة هائلة تصل إلي الأرض بعد 8 دقائق على شكل إشعاع شمسي.
الإشعاع الشمسي: الشمس ضرورية للحياء على الأرض، ولكن الموضة الحديثة للدباغة بأي ثمن، قد صاحبتها سرطانات الجلد والشيخوخة المبكرة للبشرة.
يتكون الإشعاع الشمسي الذي يصل الى الأرض لأن أخطرها لا تخترق طبقة الأوزون. هذه الأشعة هي: الأشعة تحت الحمراء، الضوء المرئي، الأشعة فوق البنفسجية، الأشعة السينية، أشعة جاما، وحسب أطوالها الموجبة وكمية الطاقة التي تحملها. أكثرها ضررا هي أشعة كاما والسينية لحسن الحظ لا تصل جميعها الى جلد الإنسان، لأن بعضها يمتص في طبقة الأوزون، والجزء الأكثر نشاطا هي الأشعة فوق البنفسجية.
عندما تصل الى الجلد تكون للإشعاعات تأثيرات مختلفة: الأشعة تحت الحمراء غير مرئية وتجلب الشعور بالدفء، تأثيرات على الجلد جد ضئيل. الضوء المرئي وهي نفسها تتكون من ألوان طيف قوس قزح، تضر خصوصا شبكة العين. دورها على الجلد طفيف، لكنه يحدث الحساسية الشمسية.
الأشعة فوق البنفسجية: هي أكثر نشاطا وطاقة وبالتالي الأكثر ضررا: A B C، لديهم دور محفز أساسي في شيخوخة الجلد خصوصا أ و ب أما النوع الآخر فلا يصل إلى الأرض. إشعاع أ يصل إلى الأرض في الصيف ويحدث تأثيرات بيولوجية مختلفة مثل دباغة الجلد، اعتام عدسة العين، أو كاترات Cataracte، تصل أشعة B التي تسبب في حروق وضربة الشمس.
العوامل المؤثرة في الإشعاع الشمسي، وسنهتم بشكل أساسي بالأشعة فوق البنفسجية التي هي الجزء الأكثر ضررا:
حسب وقت النهار: توجد أشعة A طوال اليوم بينما B: توجد بشكل أساسي بين العاشرة صباحا والساعة 14 بالتوقيت الشمسي. المكان:
يمر أ عبر النوافذ، بينما يتم إيقاف ب بواسطة الزجاج، وعلى هذا نحن معرضون داخل السيارات أو في منزل أمام نافدة مغلقة. موسم السنة:
ب موجود بشكل أساسي في الصيف، في حين أن أ موجود طوال العام، العلو والارتفاع، تزيد كثيرا مع الارتفاع والعلو. الطقس: الغيوم توقف الأشعة تحت الحمراء، وهذا ما يفسر الشعور بالبرد النسبي عندما تخفي سحابة الشمس. مناطق الجسم المعرضة دائما لأشعة الشمس، الوجه وظهر اليدين.
دور وتأثير الشمس على الجلد: الأشعة البنفسجية تستهدف بالأساس حمض DNA، والدهون غير المشبعة لأغشية الخلايا والأحماض الأمينية للبروتينات. بعض التفاعلات الضوئية الكيماوية مفيدة منها تأثير السعرات الحرارية، تخليق فيتامين D. عامل مضاد للاكتئاب، سماكة البشرة، تأثيرات تصبغية، عامل كبت المناعة، أشعة تستعمل في العلاجات والأدوية كعلاج ودواء ضوئي.
التأثيرات السلبية لأشعة الشمس: الأمراض الجلدية أو التهاب الجلد التحسسي، أو اضطراب الحساسية الضوئية، هي مجموعة من الحالات الجلدية التي تحدث نتيجة التعرض لأشعة الشمس بسبب حساسية عالية بشكل غير طبيعي للضوء، أسبابها كثيرة ومتنوعة تتطلب تشخيصات واختبارات جلدية وبيولوجية جد دقيقة وصارمة. ويعتمد علاجهم على حسب السبب الحقيقي و التشخيص الصحيح.
يمكن تصنيف هذه الأمراض إلى مجموعة مختلفة منها: 1/ التحسس الضوئي الناتج عن التفاعل الضوئي مع مادة حساسة لها، وتكون إما سامة ضوئية أو حساسية ضوئية. 2/ الأمراض الجلدية المتفاقمة ضوئيا وهي من الأمراض الموجودة مسبقا وتتهيج بعد التعرض لأشعة الشمس مثل اللوبوس; أو الذئبة الحمراء، حب الشباب الشمسية. 3/ الأمراض الجلدية المكتسبة مجهولة السبب: مثل لوسيت Lucite Estivale Benigne الصيفي الحميد، هدروافاكسين بازيكس والأورتيكاريا الشمسية Urticaire Solaire 4/ خلل في الجينات التي تتكفل بالحماية من الشمس وأمراض التمثيل الغذائي حيث تكون الحساسية للضوء واحدة فقط من علامات المرض، مثل البورفيريا Porphirieو جفاف الجلد التصبغي أو أطفال القمر Xéroderma Pigmentosum أضرار التعرض لأشعة الشمس: الأضرار الفورية ضربة الشمس أو حروق حقيقية درجة أولى أو درجة ثانية أو درجة ثالثة قد تسبب علاجات مستعجلة في الإنعاش، الهربيس الشمسي للشفتين. سماكة الجلد وخشونتها والذي يسبب في انتشار حب الشباب بشكل كبير بعد التعرض للأشعة خلال الصيف Vieillissement Cutané Prématuré
الأضرار على المدى المتوسط والبعيد: شيخوخة الجلد، جفاف البشرة، بشرة غير متجانسة، بقع مصبوغة بنية سوداء الوردية Rosacée والحبيبات الدقيقة، التجاعيد الكثيفة والعميقة، التهاب وانتفاخ الشعيرات الدموية الجلدية Télangiectasies، سرطانات الجلد المختلفة E.Basocellulaire. E.Spinocellulaire. Mélanome. Kératoses Actiniques.. etc.
س. الوقاية والعلاج من الأضرار الخفية لأشعة الشمس:
◄ج. أفضل طريقة لحماية صحة الجلد والوقاية من هذه الأمراض والمضاعفات وسرطانات الجلد المختلفة، خصوصا سرطان الميلانوما: Mélanome، هي الحد من التعرض لأشعة الشمس.
تجنب التعرض لفترات طويلة واختر أن تكون في الظل بدلا من أشعة الشمس المباشرة. ارتداء ملابس واقية ونظارات واقية من الشمس بين الساعة العاشرة صباحا والثانية بعد الزوال حسب بالتوقيت الشمسي، الذي هو G + 1. استعمال الواقي من الشمس مهم بشكل خاص بين هذه الساعات عندما تكون أشعة الشمس أكثر كثافة ولكن لابد من استشارة الطبيب الاختصاصي في الأمراض الجلدية ليشرح لك التأثيرات وفعالية واختيار الواقي الشمسي ونوعه حسب حساسية ونوع بشرتك. وكيفية الاستعمال ..الخ. الخ..
يقول الخبراء والعلماء في هذا المجال ان الوقت المناسب لبدء حماية نفسك من أشعة الشمس ليس عندما تصل الى سن البلوغ ولكن قبل ذلك بسنوات، والرسالة الموجهة للآباء والأمهات، هي أنه حان الوقت لبدء حماية أطفالك من المضاعفات والأضرار الجلدية التي تسببها التعرض المفرط لأشعة الشمس.
إقرأ الخبر من مصدره